Ngipin pagpaputi: pag-unlad ng nakalipas na 25 taon

Ngipin pagpaputi bilang isang dental pamamaraan ay nagsimula upang makakuha ng katanyagan pagkatapos ng publication ng artikulo "Aligners para sa pagpapaputi" sa pamamagitan ng Van Haywood at Harald Heymann, inilabas noong 1989, kung saan ang mga may-akda inilarawan ang pamamaraan ng home pagpaputi, pagbibigay mahaba-term at ang pinakamahusay na mga resulta ng mga ito panterapeutika interbensyon. Karagdagang pananaliksik sa maraming mga may-akda na di-napatutunayang ang pagiging epektibo at kaligtasan ng mga pagpaputi pamamaraan, tulad ng pagbabawas ng panganib ng anumang komplikasyon, dahil ang Protocol ng interbensyon na ito sa paglipas ng mga taon, higit pa at higit pang mga modificeres, at ang pagmamanipula upang maging mas clinically kontrolado. Samakatuwid, sa artikulong ito ay namin makipag-usap tungkol sa kung paano nagbago ang approach sa mga ngipin pagpaputi sa loob ng nakaraang isang-kapat na siglo mula sa punto ng view ng pananaliksik, klinikal na obserbasyon at mga pang-eksperimentong mga pagsubok.

ngipin

Kahit na may 25-taong kasaysayan, bilang isang tiyak na pampaputi ng ngipin serbisyo ay patuloy na makakuha ng higit pa at higit pa katanyagan sa pagitan ng mga pasyente dahil sa patuloy na mapabuti ang mga diskarte at ginamit sa kurso ng ang pamamaraan ng mga materyales (Greenwall, 2001). Sa 1880 isang mataas na konsentrasyon ng hydrogen peroxide ay ginagamit upang gawing mas makahulugan ang mga ngiti, sa aming mga oras – para sa mga layunin tulad ng isang espesyal na gabi "splints" ay nilalagyan, na kung saan ay maaaring maging ganap na ligtas na gamitin sa bahay.

Kasaysayan ng kasikatan ng aligners para sa pagpapaputi ay medyo kawili-wiling: Amerikano dentista Bill Klausmier sa 1968 inirerekomenda ang kanilang mga pasyente upang punan ang gabi "splints" ay nilalagyan-retainers na may isang solusyon ng peroxide sa pagkakasunud-sunod upang mabawasan ang halaga ng gingival hyperplasia (Haywood, 1991a), at kung ano ang kanyang sorpresa kapag, anim na buwan mamaya, siya ay nagsimulang mapapansin na hindi lamang ang mga pasyente gilagid hitsura magkano ang mas mahusay na, ngunit ang kanilang mga ngipin ay kapansin-pansing mas maputi. Ang aksidenteng pagtuklas, tulad ng sa kanyang panahon, at ang pagtuklas ng penisilin ay pinapayagan sa maraming mga pasyente upang makamit ang ninanais na aesthetic resulta ng pagwawasto ng kanilang mga ngiti nang walang anumang iatrogenic pamamagitan.

Apatnapung taon na ang Klausmier ay patuloy upang i-claim na sa kanyang mga kasanayan sa none ng kanyang mga pasyente ay hindi kailangan ng dental na paggamot bilang isang resulta ng pagpapaputi at isang pamamaraan ng gabi-gabing mga application ng peroxide sa paggamit ng Kapa ay nananatiling isa ng ang pinaka-ligtas na mga variant ng mga pamamaraan. Sa kasalukuyan Klausmier kamay sa paglipas ng responsibilidad para sa pagsasagawa ng pag-aaral ng ang mga epekto ng pamamaraan ng pagpapaputi Van Haywood, na kung saan siya ay sa araw na ito.

Maagang pag-aaral

Maagang pag-aaral ng iba ' t-ibang mga aspeto ng paggamot ay pinaka-nakatuon sa pag-aaral ng kaligtasan at pagiging epektibo ng mga ito sa pagmamanipula. Propesor Yiming Li mula sa Loma Linda University na ay nagastos sa huling 20 taon ng kanyang buhay nakatuon sa pag-aaral ng peroxide bilang isang pagpapaputi ahente, ang dumating sa ang malinaw na konklusyon na ang tambalang chemically na ligtas na sangkap para sa bibig tisyu, kung ang paggamit nito ay kinokontrol sa pamamagitan ng pagpapagamot ng mga dentista (Li, Greenwall, 2013).

Sa 1990s, ang isyu ng pagpapaputi ay kasangkot sa isang malaking bilang ng mga mananaliksik, at samakatuwid ang bilang ng mga pahayagan sa iba ' t-ibang mga aspeto ng pamamaraan na ito, higit pa kaysa sa isang ilang libong. Sa panahon ng mga advanced na pananaliksik sa mga tanong ng sensitivity, mga katangian na kung saan ay sinusunod sa 85% ng mga pasyente pagkatapos ng paggamot, ito ay natagpuan na ang tunay na mahalaga ay ang application na oras ng kemikal ahente at ang mga sapal ng ngipin, kung saan ang pamamaraan ay natupad. Samakatuwid, ang mahalaga sa buhay ng mga ngipin, ang application ng mga kemikal ahente ay maaaring isagawa para sa mula 5 hanggang 15 minuto, habang pagpapaputi ay nangangailangan ng ipinag-uutos na paunang endodontic paggamot.

Pagpaputi pamamaraan

Mayroong dalawang pangunahing uri ng mga pagpaputi pamamaraan:

  • gabi sa pamamagitan ng carbamide-oksihenada.
  • araw sa pamamagitan ng hydrogen peroxide.
Paano ay ang mga prinsipyo?

Mga alituntunin para sa pagpapaputi ay ipinakilala sa 2011 sa ang istraktura ng ang mga Regulasyon sa kaligtasan ng paggamit ng mga produkto ng kagandahan 2012 (Directive 2011/84/EU supplement Direktiba 75/768/ESA), na ipinasok sa puwersa sa oktubre 2012. Ayon sa normatibo dokumento, ang paggamit ng mga produkto na naglalaman ng mula sa 0.1% upang 6% ng hydrogen peroxide, ay ipinagbabawal sa mga tao sa ilalim ng edad ng 18, kung tulad ay hindi naglalayong sa pag-iwas at paggamot ng anumang sakit o karamdaman. Sa parehong oras, mga produkto na naglalaman ng mas mababa kaysa sa 0.1% ng hydrogen peroxide, tulad ng sa bibig rinses, toothpastes at pagpapaputi ahente ay ganap na ligtas na gamitin at malayang magagamit sa komersyal na merkado.

Dental na mga produkto na naglalaman ng hydrogen peroxide sa halaga ng 0.1 – 6% ay maaaring gamitin lamang sa pamamagitan ng maingat na clinical pagmamanman, na isinasaalang-account ang lahat ng posibleng mga kadahilanan ng panganib ng paglitaw ng mga tiyak na mga pathologies at komplikasyon. Sa karagdagan, ang paggamit ng mga ahente para sa pagpapaputi ay dapat na limitado sa dalas at sa oras, at dahil ang mga kontrol nito ay mahirap, ang mga ahente ng kemikal ay hindi dapat direkta na magagamit sa agarang bumibili. Ang naturang mga sangkap ay maaari lamang natupad sa kurso sa pamamagitan ng dental na paggamot, at lamang bilang nakadirekta sa pamamagitan ng iyong doktor, na subaybayan ang mga epekto ng mga pamamaraan na ito sa bawat isa ng ang mga paulit-ulit na mga pagbisita ng pasyente. Sa karagdagan, ang unang paggamit ng naturang mga produkto ay dapat na maganap sa ilalim ng direktang pangangasiwa ng isang dentista, na kung saan ay maaaring sa ibang pagkakataon na ayusin ang mga algorithm na gumaganap ang pamamaraan na ito para sa mga pasyente at maingat na ipaliwanag ang lahat ng mga mahalagang mga aspeto ng tulad ng pagmamanipula.

Ang paggamit ng mga produkto na naglalaman ng peroxide, ang konsentrasyon ng mga na kung saan ay sa itaas ng 6%, ay mahigpit na ipinagbabawal, kung ito ay hindi nagbibigay ng para sa preventative o nakakagaling na mga layunin. Gayon pa man, dentista, ayon sa ilang mga pamantayan, ito ay ipinagbabawal upang magtalaga ng mga pasyente sa anumang mga sangkap na ginagamit para sa pagpapaputi, hydrogen peroxide na concentrations sa itaas ng 6%.

Pagpaputi isang solong madilim na ngipin

Mga approach na ito para sa pagpapaputi ng mahalagang mga ngipin at ang iba pang ay makabuluhang nagbago sa nakalipas na 25 taon upang mapabuti ang mga pamamaraan na ito ay nadagdagan ang mga inaasahan ng mga pasyente, upang maging popular ang maximum na puti ang kulay ng mga ngipin, sa kabila ng pagiging kumplikado ng ilang mga pamamaraan naglaho ang anumang mga paghihigpit sa edad ng mga pamamaraan, at ang ilang mga tao ay may kahit na nagsimula upang bumuo ng isang pathological mga kinahuhumalingan na may whitening. Gayunpaman, ito ay nagbago ang diskarte sa ang paggamit ng mga puno at ang segment na Kapp bilang isang natatanging mga nakakagaling na mga algorithm ng pagpapaputi sa paggamit ng iba 't ibang mga gels, basa mga ahente (potasa nitrayd), ang mga solusyon ng iba' t-ibang concentrations, epekto ng osono paggamot o kahit laser teknolohiya.

Ngayong mga araw na ito para sa pagpaputi ng isang solong ngipin ay maaaring gamitin ang segment na Kappa, ngunit bago pagdala out na ito sa pagmamanipula ng mga ito ay mahalaga sa sapat na suriin ang pagpaputi mga potensyal na at mga pagkakataon ng mga may problemang mga ngipin. Una, kailangan mo upang magbigay ng ang mga kondisyon sa ilalim kung saan ang paggamit ng bibig guards ay matiyak ang katuparan ng mga whitening una sa mga apektadong ngipin, at pagkatapos ay sa katabi; kung hindi sumunod sa tulad ng isang prinsipyo – isang madilim na ngipin sa background bahagyang bleached katabi ang magiging hitsura kahit na mas masahol pa.

Iisang ngipin pagpaputi

Sa kaso ng pinsala sa istraktura ng ngipin ay nagsisimula sa ang pag-aalis ng pangalawang at tersiyaryo dentin, dinudugo sa ang sapal na espasyo, at din ang pag-aalis ng bakal mula sa mga nabuo ng dugo namuong dugo – ang lahat ng ito ay humahantong sa isang pagbabago ng korona sa isa o dalawang mga kakulay kumpara sa mga katabi ng mga normal na mga ngipin. Sa nakalipas na ito ay pinaniniwalaan na ang mga ngipin pumasa sa pamamagitan ng ang proseso ng conversion ng kaltsyum, at samakatuwid ay nangangailangan ng ipinag-uutos na endodontic paggamot (Haywood, 2010). Ngunit bilang ito naka-out, at isa pagpapaputi ay maaaring maging sapat na upang makamit ang sapat na aesthetic ngiti profile.

Espesyal na mga ngipin

Ang standard na pamamaraan, na tinatawag na mga step-by-step na pagpapaputi at unang binuo sa pamamagitan ng kahalagahan ng pag-aaral at Poe sa 1965, sa aming mga oras, ilang mga na-modify na at ngayon ay nagsasangkot ng pinagsamang paggamit ng sosa at 35% solusyon ng agwa-oksihenada. Ang dalawang mga sangkap ay hindi ang pinakamahusay na mga aksyon, ang lakas ay pantay-pantay sa ang mga aksyon ng 50% - oksihenada, na kung saan ay masyadong agresibo sa isang gamot na hindi tulad ng nag-aalok ng isang halo ng mga ahente ng kemikal. Ayon sa European pamantayan, ang paggamit ng hydrogen peroxide na may konsentrasyon ng higit sa 6% ay ipinagbabawal, lalo na kung ang paggamot ay binalak sa lugar ng mga ngipin na may isang pinsala kasaysayan – sa kasong ito, makabuluhang pagtaas ang panganib ng servikal resorption, ay malawak na inilarawan sa panitikan (Cvek, Lindwall, 1985; Hierthersay 1999).

Bagong protocol nangangailangan ng pagpapaputi gamit ang aligners para sa pagpapaputi ng iba ' t ibang mga disenyo – puno na at bahagyang: 16% solusyon ng carbamide peroxide ay nakalagay sa puwang ng root canal, habang ang mga pasyente sa kasong ito ay may kanya-kanyang ng isang mouthguard para sa pagpapaputi, kaya, ang proseso ng ngipin pagpapanumbalik ay natupad sa parehong labas at loob. William Liebenberg sa 1997 kahit na inaalok upang panatilihin ang pag-access ng cavity sa ngipin bukas sa order para sa mga pasyente sa pamamagitan ng paggamit ng hiringgilya upang magtatag ng isang pagpapaputi ahente sa ang space ng root canal para sa linggo. Pagkatapos na ito, ang mga pasyente ay nagbalik upang ang dentista na ginawa ng isang kumpletong paglilinis ng camera at pagbawi nito sa pamamagitan ng espesyal na semento.

pagpaputi

Mga prospects sa hinaharap: ang pagpaputi barnis

Isang bagong direksyon sa ang pagpapabuti ng mga pamamaraan para sa mga ngipin pagpaputi ay gumagamit ng mga whitening magpakunwari na naglalaman ng 6% solusyon ng agwa-oksihenada. Dahil sa ang ari-arian ng mga produktong ito, ito ay mahusay na konektado sa ang mga ngipin at tinitiyak ng direktang paghahatid ng mga aktibong kemikal ahente sa tissue ng enamel at dentin. Pagkatapos ng application ng mga aktibong sangkap sa ibabaw ng ngipin bukod pa rito maging sanhi ng karagdagang hydrophobic layer ng silane, na kung saan ay tumutulong upang panatilihin ang mga peroxide sa lugar. Pagkatapos ng 30 minuto o isang oras ang buong sangkap ay inalis mula sa ibabaw ng ngipin sa pamamagitan ng brushing na may isang sipilyo ng ngipin. Sa karagdagan, ito ay patuloy na bumuo ng enzymatic diskarte sa pagpapanumbalik ng ang kulay ng mga ngipin, na kinasasangkutan ng paghahalo ng dalawang mga iba ' t-ibang mga ahente sa panahon ng paggamot ng carbamide-oksihenada at lactoperoxidase na nagbibigay ng para sa pag-activate ng pagpapaputi ahente kemikal.

Pang-matagalang pagpaputi epekto

Ayon sa mga pag-aaral, kung ikaw ay mahigpit na sumunod sa Protocol ng paggamot, ang mga epekto ay maaaring maging matatag para sa 17 taon. Gayunman, karamihan sa mga pasyente ay madalas ulitin ang mga pamamaraan na ito sa bawat 3 taon. Kapag maabot ang maximum na pagpaputi mga potensyal na ng mga ngipin, sa panahon ng muling interbensyon rate, karaniwang tumatagal ng isang mas maikli ang tagal ng panahon – mula sa 3 upang 7 araw.

Pagpaputi para sa buhay

Pagkatapos ng unang paggamot, ito ay envisaged na ang mga pasyente ay pana-panahon ulitin ang pamamaraan na ito upang mapanatili ang maximum na puti ng ngipin. Sa isang average ng 25 taon ng buhay ang pasyente ay hindi inirerekomenda higit sa 4-5 ng mga pagpaputi pamamaraan na may ipinag-uutos na panaka-nakang pagdala out mga propesyonal na kalinisan ng bibig lukab at iba pang mga preventive mga panukala, ang paggamit ng whitening toothpaste at nililimitahan ang mga pagkain at inumin na naglalaman ng mga malupit na mga dyes.

Kinahuhumalingan na may mga ngipin pagpaputi, o bleachorexia

Sa nakalipas na 25 taon ito ay naging posible upang pumuti ang iyong mga ngipin na kulay na ay hindi kahit na katangian ng mga klasikong i-dial-kulay ng Vita. Samakatuwid, ang market ang lumitaw ang mga bagong modelo-ang karaniwang puti, at para sa kung saan ang isang paghahambing ng mga resulta ng paggamot, pati na rin ang pagpili ng tiyak na mga uri ng keramika o composites sa panahon ng dental na paggamot. Ang ilang mga pasyente sa ang pagkalito ng Pangkalahatang popularidad ng mga pagpaputi pamamaraan ay maaaring bumuo ng ang sindrom ng bleachorexia (Kelleher, 2014), o ng isang pathological mga kinahuhumalingan na may mga ngipin pagpaputi, madalas na nauugnay sa iba ' t-ibang mga karamdaman at mababang pagtingin sa sarili. Sa bawat dentista ay dapat na magagawang upang makilala ang mga tulad ng mga pasyente sa kanilang mga pasyente. Isa ng ang mga nangungunang mga sintomas ng kinahuhumalingan ngipin pagpaputi ay ang kanilang mga lilim, kung saan sila ay tila upang maging mas maputi kaysa sa sclera ng kanyang sariling mga mata, na kung saan ay madalas na nakaposisyon bilang ang pinaka-reference puting kulay. Tulad ng mga pasyente na kailangan upang manghimok sa ang kawalan ng ang pangangailangan para sa re-paggamot, at i-hold ang mga ito sa may-katuturang mga paliwanag sa trabaho.

08.08.2018